113 年 3 月份報導

議題三：高齡照護與福利

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「長期照顧十年計畫 2.0」（以下稱長照2.0）自106年實施至今已進入下半場，政策目標除了延續長照 1.0 既有的服務外，其最大的特色在於以「在地化」、「社區化」為原則，提供整合性照顧服務，以提高長照資源的可近性。基於上述目標，衛福部即推出所謂的「社區整體照顧ABC模式」，以此將社區照顧工作進行分工，由專業的醫療單位（社區整合型服務中心／A級單位）擬定服務計畫及提供醫療服務；社區組織（巷弄長照站／C級單位）負責社會參與及家庭支持的業務（如：老人共餐、預防失智課程、喘息服務等）；兼具醫療及社區工作專業之機構（複合型服務中心／B級單位）則提供日間照顧、家庭托顧、交通接送等多元的照顧服務。長照 2.0 推動以後，各級據點如雨後春筍般湧現，從 106 年 A 級單位 80 處、B 級單位 199 處、C 級單位 411處，直到去年年底，已擴增至 A 級單位 720 處、B 級單位 8,552 處、C 級單位 4,144 處（如表1）。

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長照據點的快速布建，使我們尚且得以對硬體設施的量能抱持樂觀，不過要實踐「在地老化」， 除了關心硬體設備外，照顧人力的勞動供給則更加關鍵。我們參考國立臺灣大學人口與性別研究中心（2009）的長期照護服務需求評估方法，依「老人福利服務提供者資格要件及服務準則」第57條規定，以照顧服務員及長照需求人口的比例1：10為標準，檢視照顧人力是否充足。依111年之數據，全國長照推估需求人數約為83萬人，而照顧服務人員數為9萬1,653人，因此全國的比例符合1：10的標準（1：9.04）。然而細究各縣市的人力分布即可發現，事實上有多個縣市並沒有符合前述標準。臺灣長照需求人數與照服員人數比率最高的5個縣市依序為：金門縣（19.36）、臺北市（17.03）、新竹市（16.11）、連江縣（15.28）、澎湖縣（13.24）。這5個縣市皆未達到1：10的標準，顯示縣市間長照人力分布不均的問題，尤其供不應求的縣市多座落於硬體資源同樣匱乏的離島地區，使長照人力分配的議題更應受到重視。

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除了長照人力分布有不均的情況，長照據點的空間分布其實也同樣面臨分配不均的問題。圖1是利用衛福部公開之「長照2.0 A、B、C 據點」資料集，以鄉鎮為單位進行繪製每平方公里長照 B、C 級據點數之面量圖。如圖所示，長照 B、C 級據點高度集中在北、中、南都會區，少有據點分布在花東地區及山區，而少數花東地區的據點也高度集中在花蓮市、臺東市兩地。若以極大化長照據點的使用率為目標，將據點設置在人口稠密的地區確實是最有效率的做法，然而長照 2.0 的目的除了是提供更多元的服務，另一方面也是希望將長照資源深入各地社區，以弭平長照資源的城鄉差距，因此對於偏鄉地區的資源布建同樣不能忽視。由於長照據點的設置高度仰賴公私部門的合作，是故該如何提供誘因來促進長照資源進駐偏鄉，將是未來政府必須思考的問題。

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※註：面量圖之單位為「長照據點數/ 平方公里」，依十分位距分成由淺到深10 個顏色，深色代表長照據點密度較高。

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