113 年 3 月份報導

新冠疫情前後公舘阿公阿嬤的行動力改變

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隨著新冠疫情出現與防疫政策的施行，公舘阿公阿嬤的行動力有了明顯的改變。如圖一所示，2019 年 12 月～2021 年 4 月為防疫第一階段。2019年底COVID-19疫情爆發後至2020年底內，施行口罩實名制，無移動限制，連續 253 天無本土病例。2020年3月21日長照護理師確診，有些據點暫時關閉。2021年初，當全球開始實施邊境管制時，臺灣尚未升至第二級防護。2021年1月與4月群聚感染事件再次降低老人參與據點活動之意願，健促老師進入據點之意願也下降。2021 年 5 月～2022 年 3 月為防疫第二階段。2021年5月初升級至第二級防疫。5月底至7月底為第三級防疫，據點關閉，所有長輩須在家。雖然7月底防疫降至第二級，但是從解封規劃至實際讓老人依規定可至據點活動已是2021年10月。 唯有打疫苗證明或是快篩陰性之長輩可以進據點。防疫第三階段是在2022 年 4 月～2023 年 5 月期間，雖然回歸二級防疫，仍須有快篩陰性之證明者方可進入據點。爾後， 防疫規範持續鬆綁，直至2023 年 5 月調整新冠為第四類法定傳染病。

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對應時間軸的演進，更可以清楚呈現新冠疫情前後對公舘長輩行動力的改變， 以及介入運動之成效。團隊自2017年至2019年帶領成大學生進入左鎮服務。因應新冠疫情，2020年開始有多項防疫要求，團隊配合要求在三級防疫政策前（2021年4月）進入據點進行健康追蹤。正值三級防疫期間，團隊研究生與助理因為在醫學中心的特殊環境有提早接受疫苗注射的需求，因此在2021年10月據點開放之時，研究生與助理均完成疫苗注射之要求，得以進入據點協助長輩進行檢測，並施以淨化呼吸與瑜珈運動介入。之後2022年1-5月，我們持續追蹤他們的健康狀況。自2023年5月執行計畫後， 又是新的介入運動與追蹤。自2017年至今，不只是檢測，我們也看到不同階段他們行動力的改變。自2017年至2018年27位受測者中，有14位受測者連續坐站五次時間均大於12秒，顯示下肢肌力不足；13位接受三次下肢肌力檢測，除一位自35秒減少至25秒，其他人在三次檢測之時間上無顯著改變（圖二下）。根據連續坐站五次時間之檢測標準，需要小於12秒才算正常。圖二下顯示大部分長輩大於12秒。

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進一步分析所有受檢測的高齡者，有近三分之二長者是獨居；醫師進行理學檢查，發現有三分之二的受測者有不同形式之膝蓋或腳踝疼痛，建議他們申請在家復健，但是高於九成的個案不願申請進行居家復健。基於文獻報導，新冠疫情強制據點關閉使高齡者在家時間增長，影響其情緒與認知。公舘據點之長輩自2020年5月至2021年10月，因疫情使據點封閉無法至據點，下肢肌耐力亦明顯下降。此外，於新冠期間或有長輩過世，或有長輩搬離左鎮，因此團隊選擇之前帶領過的淨化呼吸與瑜伽，加上椅子做輔助，陪伴長者調整情緒。自2021年10月至2022年4月以每週兩次，一次實體與一次線上，每次四十分鐘，共六個月的頻率進行介入。此介入改善心肺耐力、動態平衡， 卻未改善下肢肌耐力（圖三左)。因此， 於2023年6月底，以復健四式融入健促方式介入，以每週一次，每次三十分鐘，共三個月的頻率進行介入。這種形式與頻率提升長輩下肢肌耐力。

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自2017年起觀察公舘長輩接受不同健促活動後之行動力變化以來，這是第一次在短時間可以看到下肢肌耐力改善之成果。特別是有三位阿嬤自2017年接受檢測至今有完全不一樣的發展。開始時，發現他們均有膝蓋疼痛與退化性關節炎，下肢肌耐力表現屬於衰弱族群。有兩位阿嬤因為跌倒使行動力變得更差，但是有一位因為參與復健融入健促之活動，逆轉衰弱的現象。有一位阿公在2017年檢測時下肢肌耐力屬健壯，但是自2019年膝蓋開刀後，下肢肌耐力變差；但是2023年在公舘推行復健融入健促之活動後，阿公下肢肌耐力變好。從個別追蹤的小型縱向研究（cohort study），見證此種復健融入健促，確實能提升具有膝蓋疼痛或退化性關節炎病史之高齡者的下肢肌耐力。

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