子計畫二 /
AI結合行動科技建立高齡者行動力偵測與促進之專家系統
113 年 4 月份報導
失智據點的阿公阿嬤教學生的事情
對很多人來說，想像中的失智據點，是個像電視劇中的養老院一般，沒有生氣的環境。這些失智長輩被要求呆坐在輪椅上，被推來推去，連說話都不清楚，甚至聽不懂指示，連帶領他們做一些活動都是有困難的；他們可能很沉默，很少表達出快樂的情緒，要和他們溝通似乎是很無力的。學生們很擔心：如果他們都習慣臺語，如何為這些特殊的高齡者進行檢測？進行衰弱問卷訪談？但是進入左鎮失智據點後，學生發現他們大多數人都活蹦亂跳的，對話聲音不斷，是一個「話家常」的友善環境，長者們很健康也很活潑。學生不覺得他們和自己所認識的阿公阿嬤有何不同。
即使是面對失智長輩，學生們還是很認真的告訴他們：衰弱是一種認知、社會或肌肉骨骼生理系統失衡，生理儲備量下降、恢復力降低的生理狀態。衰弱症患者可能陷入肌肉減少、行動能力不佳、活動量低、食慾減退和吞嚥困難的窘境，學生用學界常用於檢測的行動力衰弱標準（Fried’s frailty phenotype）進行五個面向的訪談，包含：BMI、步速、慣用手握力、一週活動量和心理健康量表，其中兩個項目異常者會被判定為衰弱前期，三個項目以上異常的長者即判定為衰弱（圖一）。
之後，在左鎮失智據點，學生分為兩組，一組負責帶領受測者完成檢測（圖二）；另一組負責調查長者一週的活動量，使用的工具是IPAQ活動量表，依據每週非靜態活動消耗的代謝當量（metabolic equivalent of task, MET），計算長輩們一週除去基礎代謝後大約所消耗的熱量。長輩多半願意配合完成檢測並回答所有問題，事後分析發現，左鎮失智據點中，只有少數長輩是衰弱者（Frailty），大多數長輩的狀態為衰弱前期（Pre-frailty）或強壯（Robust），與其他非失智據點類似：5%為衰弱，30%為衰弱前期。
進入都市失智據點後，學生們看到長輩一張張洋溢快樂的笑容，他們這才理解失智據點已被稱為「樂智據點」的原因！據點的人數不多，約在15位左右。與左鎮失智據點類似，以臨床失智評估量表（CDR）判定為2以上的高齡者有1-2位。學生在都市失智據點進行的衛教及檢測，與左鎮失智據點相同（圖三）。
改善行動力衰弱的其中一個方法為腿部的復健，藉由訓練下肢的肌肉，提升長者的肌力，進而改善行動力與提升活動量。除此之外，強壯的小腿肌肉可以提升行走時的穩定性，降低他們行進間跌倒的機率。因此檢測後，學生們教導失智長輩四個復健動作（圖四），包含蹠屈與背屈，著重訓練小腿脛前肌與腓腸肌，提升走路時的穩定度，以及抬腿和起立坐下訓練長者的股四頭肌，提升行走時將腳抬起來的力量。讓人印象深刻的是，儘管是失智，這據點的阿公阿嬤大多都可以跟隨團隊的示範，重複完成復健動作並給予回饋。儘管不確定長輩們是否完全明白復健的標準動作與訓練目的，也不知道長輩回家是否會自主練習，但長輩們的表現，已遠遠超出既定對失智症高齡者的預期。
無論是都市還是偏鄉的失智長者，他們總是以最和善的笑容對待團隊成員的外來客，溫暖了所有成員的心（圖五）。
而多次進入失智據點，也幫助學生破除對於失智者之偏見，更習慣接觸失智的阿公阿嬤。學生原以為封閉的環境會限制阿公阿嬤的國語能力，而只會說臺語。因此行前為了不產生溝通障礙，學生還特地練習臺語。沒想到當天實作時，有些長輩們的國語十分熟練，聽和說都沒有問題。原以為相較都市資訊落後且資源缺乏的偏鄉地區，對銀髮族的健康程度將產生負面影響，使他們更容易衰弱，但最終結果也顯示衰弱的比例並沒有因鄉村而提升，而是隨著年齡而提升。
相較普通據點而言，講解檢測流程及衰弱復健的過程，會有2-3位長輩無法一起動作，問卷中也發現有2位長輩無法回憶上星期的運動狀況。檢測中失智長輩順從度很高，對於檢測有較強的學習意願，但檢測結果也顯示，失智據點的握力經常低於標準，檢測過程中需要較多的鼓勵以及重複的教學才能完成。失智據點安排的運動幾乎只有手部運動，活動也以手工藝、益智遊戲為主，但除了坐在輪椅上的長輩外，據點中的長輩活動力並沒有較一般據點差。
綜觀學生進入失智據點的經驗，學生表達最大的收穫便是對偏鄉與都會阿公阿嬤的衰弱程度有了更多的認識。以往在課堂上、學習教材中只是描述衰弱症狀和表徵，藉由這次的機會，學生真正的進入據點，進行檢測找出衰弱者，也在活動中和其他健壯長者的對比中，觀察衰弱者的特徵。正如俗話所說：「讀萬卷書，不如行萬里路」，這次的活動讓學生真正看到了現實中的衰弱長者，也增加了對於衰弱症的認識。
因為失智據點的阿公阿嬤都是輕症患者，所以看不太出來。這也提醒學生在日常生活中也可能有些輕症患者，或許自己的祖父母可能已經有這樣的病症存在，只是尚未察覺，直到真正變嚴重了家人們才發現。總結而言，據點中的長者們帶給別人的感覺，與學生最初預設的失智症患者樣貌有偌大的差異。即使是失智患者，他們都很高興學到有關衰弱的知識，很樂意學習抗衰弱復健四式，並認為學習復健技巧是一次寶貴的經驗。學生也得益於和這些長輩的互動，從中了解高齡失智長輩竟是如此願意互動、熱衷學習，進而改變自身對失智的看法！
