113 年 2 月份報導

從能登半島地震中看見身障與特殊需求者在避難所的照顧議題

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日本北陸的能登半島地區在2024年元旦傍晚發生規模7.6的淺層地震，截至震後一個月後的2月2日，已知造成至少240人喪生。在此之外，還有15位民眾因這場劇變在災後期間離開人世，其成因值得重視。在此同時，能登半島上仍有8029名受災民眾，在公家設立的283間避難所接受照顧。由於民生基礎設施損壞嚴重，在重災區的6個市町共有39500戶停水，用戶們已超過一個月沒有自來水可用。災後初期，即便是在避難所，也可能存在停水、僅靠發電機供電、洗手間條件惡劣，以及網路訊號時好時壞等情況。

相當遺憾地，自1月8日有1名受災民眾於輪島市的避難所過世；隔天又有6人於珠洲市的避難所往生，且被認定為「災害關聯死」（災害関連死）案例；至二月初為止共有15起案例發生。所謂的「災害關聯死」是一項統稱，指受災民眾並非直接死於災害發生當下，而是在災後的應變與復原階段，因災害導致間接死亡者。換句話說，他們已躲過了第一階段的天災浩劫，卻仍在災後的避難期間因故離開人世。據日本統計，2011年發生的東日本大震災（311地震），造成1.5萬人死亡；但另外還有3794名喪生者，被認定為跟此浩劫有關的「災害關聯死」，比例相當於原始災害的四分之一，不容小覷。而2016年的熊本地震，直接死亡者是50名，但災害關聯死的對象竟然高達226人，為地震本身的4.5倍。災後的復原照顧工作，重要性不亞於災害當下的應變。

脫水、肺炎、免疫力降低、慢性病惡化，長時間不動造成的經濟艙症候群（導致血栓），甚至是自殺，皆為在避難所現場可能與災害關聯死有關的因素。這回在日本北陸，還同時存在酷寒造成民眾失溫、Covid-19，與流感等多重威脅。而避難所因水源不足讓人們盡量避免使用的洗手間，不僅會成為病菌孳生溫床，也會在無形中間接影響受災民眾對水分與營養的攝取意願，對健康有一定程度的危害。值得注意的是，在以往經驗中，災害關聯死的案例有七成到九成是年長者或身障者，因此這些對象在避難所的身心狀況，需要更多的關注！

對比災害直接造成的傷亡難以避免，「災害關聯死」案例應該是能設法降低與預防的。由於重災區的水電與道路交通恢復遙遙無期，各項物資與生活條件短時間難以改善，日本政府遂採取設置「二次避難所」（亦稱為「福祉避難所」）的策略，讓年長者、身障者、孕婦，與嬰幼兒等需高度關懷者以及他們的陪伴對象，儘速轉往災區外安置，以提供較好的照顧條件。研究團隊這次受國科會補助的計畫，關注身障者與年長者等特殊需求對象，在面對天然災害發生時的應變措施。這當中也包括他們過去在避難所的經驗、對於避難所的期待，或是影響他們不再前往避難所的原因。

「避難所」三個字雖然看似一處能讓人安心的地方，但避難所若功能不彰，或存在危害身心狀態的因素卻無法改善，恐將誘發災害關聯死的案例激增。日本正在演進的情況值得我們借鏡，也隔海由衷祝福受災民眾早日脫離險境，恢復昔日生活。

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